• القصور في فهم الأخطاء الطبية يحد من الوقاية منها
  • 16/09/2021

    قال مستشار رئيس هيئة الأركان المشتركة للشؤون الطبية العميد الطبيب عادل الوهادنة: إن الأخطاء الطبية تخلق مشكلة صحية عامة خطيرة تشكل تهديداً كبيراً لسلامة المرضى، ومع ذلك، فإن أحد أصعب الأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها هو "ما الذي يشكل خطأ طبيًا؟" لم يتم تحديد الإجابة على هذا السؤال الأساسي بوضوح بسبب التعريفات غير الواضحة، فيصعب قياس "الأخطاء الطبية" علمياً، وهذا الافتقار أدى إلى التسميات والتعاريف المتداخلة للأخطاء الطبية مما أدى إلى إعاقة تحليل البيانات وتوليفها وتقييمها.


    وبين العميد الطبيب الوهادنة: أن بعض الأخطاء تحدث نتيجة الإغفال للإجراءات التي لم يتم اتخاذها ومن الأمثلة على ذلك عدم ربط المريض بالكرسي المتحرك أو عدم تثبيت نقالة قبل نقل المريض، أو نتيجة للإجراء الخاطئ الذي تم اتخاذه، والخوف من العقاب يجعل المتخصصين في الرعاية الصحية يترددون في الإبلاغ عن الأخطاء في حين أنهم يخشون على سلامة المرضى واتخاذ إجراءات تأديبية بما في ذلك الخوف من فقدان وظائفهم إذا أبلغوا عن الحادث ،وأن العديد من مؤسسات الرعاية الصحية لديها سياسات صارمة مطبقة تخلق أيضًا بيئة عدائية، يمكن أن يتسبب ذلك في تردد الموظفين في الإبلاغ عن خطأ أو تقليل المشكلة أو حتى الفشل في توثيق المشكلة.


    وأضاف الوهادنة:  أن التعصب العام والتشريعي للأخطاء الطبية عادةً هو عدم فهم أن بعض الأخطاء لا يمكن في الواقع منعها باستخدام التكنولوجيا الحالية أو الموارد المتاحة للممارس، مشيراً إلى أن العوامل البشرية هي دائما مشكلة، وتحديد الأخطاء يسمح بتنفيذ استراتيجيات التحسين، وعلى وجه الخصوص، فإن لوم الأفراد أو معاقبتهم على أخطاء ناجمة عن أسباب منهجية لا يعالج الأسباب ولا يمنع تكرار الخطأ، والاتجاه هو أن يركز خبراء سلامة المرضى على تحسين سلامة أنظمة الرعاية الصحية لتقليل احتمالية الأخطاء وتخفيف آثارها بدلاً من التركيز على تصرفات الفرد.


    وأشار مستشار رئيس هيئة الأركان المشتركة للشؤون الطبية: أن هيئة اعتماد المؤسسات الصحية قدمت أهداف سلامة المرضى لمساعدة المؤسسات وممارسي الرعاية الصحية في خلق بيئة أكثر أمانًا للمرضى ومقدمي الخدمات فيمكن العودة إليها وهي مطبقة بشكل متفاوت بين المؤسسات الصحية.


    وبين الوهادنة أن احتمال حدوث أخطاء في الرعاية الصحية مرتفع للغاية، بسبب تدابير مراقبة التكاليف، وهل الأفراد مسؤولون، أم أن زيادة عبئ العمل وإرهاق الموظفين هي سبب الأخطاء؟ لماذا التقرير؟ فقد يؤدي عدم الإبلاغ عن الأخطاء إلى تعريض الأطباء لإجراءات تأديبية وزيادة مخاطر المسؤولية القانونية، والإحسان وعدم الضرر هما مفاهيم أخلاقية يتم انتهاكها عندما لا يتم الإبلاغ عن الخطأ، فيخشى الممارسون في كثير من الأحيان أنهم سيكتسبون سمعة لارتكابهم أخطاء وقد لا يبلغون عن أنفسهم، وإنهم يعلمون أن الأخطاء والتحذيرات المكتوبة يتم تسجيلها غالباً في ملفات الموظفين.


    وأضاف مستشار رئيس هيئة الأركان المشتركة للشؤون الطبية: أن التغييرات في الفطنة العقلية بما في ذلك عدم طلب المشورة من الأقران، أو إساءة تطبيق الخبرة، أو عدم صياغة خطة، أو عدم التفكير في التشخيص الأكثر وضوحًا، أو إجراء الرعاية الصحية بطريقة تلقائية. فإن مشاكل الاتصال هي، عدم وجود نظرة ثاقبة في التسلسل الهرمي، وعدم وجود قيادة قوية، وعدم معرفة من يجب الإبلاغ عن المشكلة، أو عدم الكشف عن المشكلات، أو وجود نظام مفكك مع عدم القدرة على حل المشكلات.


    وختم العميد الطبيب الوهادنة أن التشخيصات أو الإصابات المفقودة من الأدوية الشائعة في العيادات الخارجية ومعظم ادعاءات سوء الممارسة في المستشفيات ترتبط بالأخطاء الجراحية، في حين أن معظم المطالبات المتعلقة برعاية المرضى الخارجيين تتعلق بالتشخيص الفائت أو المتأخر، وأكثر من نصف مطالبات سوء الممارسة المدفوعة بقليل تتعلق برعاية المرضى الخارجيين، ولتقليل النفقات العامة، غالباً ما تقلل المستشفيات من طاقم التمريض؛ يرتبط توظيف RNs دون المستويات المستهدفة بزيادة معدل الوفيات.

     

    أقوال مأثورة



    جيشنا المصطفوي منذ كان نشأ في ظلال رايات الثورة العربية الكبرى التي بشرت أمة العرب بمبادىء الحرية والوحدة والاستقلال

    الملك حسين بن طلال

    هل تعلم؟

    أن عام 1948 شهد أول استخدام للاليات المدرعة في الجيش العربي و هي جي.ام.سي.وبعدها مدرعة مارمين هارلجتون.